Ada 2 jenis stroke:
1. Penyumbatan arteri yang mengakibatkan kerusakan pada otak (stroke iskemik). Hal ini menyumbang 80% dari stroke. Penyumbatan mungkin dalam pembuluh darah kecil di otak seperti yang umum pada pasien diabetes atau pembuluh besar. Kadang bekuan darah lepas dari kapal besar di leher (karotis internal yang arteri) atau bahkan jantung dapat mengakibatkan stroke iskemik. Oleh karena itu penting untuk menemukan penyebab penyumbatan.
2. Pendarahan di otak (stroke hemoragik). Hal ini menyumbang 20% dari stroke. Penyebab pendarahan
1) hipertensi
2) titik lemah dalam arteri yang pecah (aneurisma) (koran 8a, 8b).
3) suatu arterio-vena malformasi (AVM) pada anak-anak, remaja atau orang dewasa muda atau (kesaksian 5)
4) Perdarahan kecenderungan pada pasien pada aspirin, ascardia, Plavix atau warfarin
Pengobatan stroke iskemik meliputi:
1. Perawatan medis:
1) obat untuk mengencerkan darah untuk menghindari penyumbatan lebih lanjut: agen anti-platelet seperti aspirin, ascardia atau Plavix. Kadang-kadang obat kuat seperti warfarin mungkin diperlukan.
2) meminimalkan faktor risiko pukulan di masa depan.
Faktor risiko untuk stroke adalah:
Kolesterol
D – Diabetes
Saya – Saya sendiri, yaitu, alasan genetik
S – Merokok
H – Hipertens
Kolesterol: di antara berbagai jenis kolesterol dalam darah, LDL adalah yang paling penting dan satu harus bertujuan untuk memiliki LDL yang lebih rendah dari 100mg/dl. Jika perlu, lebih baik minum obat untuk menurunkan LDL daripada memiliki itu terlalu tinggi mengakibatkan stroke pada masa depan.
Diabetes dan hipertensi biasanya cukup mudah dikontrol saat ini dengan obat baru yang tersedia. Salah satu kesalahpahaman umum adalah bahwa ketika glukosa darah, tekanan darah atau kolesterol baik dikendalikan, maka salah satu dapat menghentikan obat. Masalahnya adalah bahwa glukosa, tekanan darah atau kolesterol akan naik lagi tanpa obat dan sering tanpa pasien mengetahui. Ini mengakibatkan pendarahan otak atau stroke ketika menjadi terlambat. Obat tersebut harus diambil seumur hidup. Hal ini lebih baik untuk mengambil obat dan sehat daripada tidak mengambil dan kemudian menderita stroke.
Untuk stroke iskemik, operasi kadang-kadang mungkin diperlukan jika:
1. Sebuah wilayah besar otak rusak (infark serebral) dan otak membengkak. Dekompresi mungkin diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien, terutama untuk pasien yang lebih muda.
2. Sebuah penyumbatan arteri di leher (carotid stenosis) mungkin perlu dibersihkan (endarterektomi, Gambar 7).
Sebuah teknik baru yang disebut stenting mungkin juga jelas penyumbatan meskipun hasil jangka panjang dengan stenting sedikit lebih rendah untuk operasi.
Untuk perdarahan di otak, pengobatan tiga:
1. Penghapusan dari bekuan darah jika itu yang menyebabkan mengantuk atau koma (koran 9). Namun, gumpalan ukuran kecil atau sedang yang tidak menyebabkan rasa kantuk sering tidak perlu dioperasi. Ini akan larut sendiri.
2. Drainase air otak yang berlebihan. Kadang-kadang perdarahan dapat menghalangi sirkulasi normal air otak, sehingga air yang berlebihan dan tekanan meningkat pada otak. Suatu prosedur sederhana untuk mengalirkan air dapat menyelamatkan hidup pasien. Sebuah metode baru yang saya lakukan adalah untuk menempatkan sebuah terowongan panjang di bawah kulit. Ini meminimalkan risiko infeksi dan kebutuhan untuk kembali beroperasi pada pasien.
3. Pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan perdarahan.
Untuk perdarahan hipertensi, pencegahan perdarahan masa depan berarti kontrol yang baik dari tekanan darah dan mengambil obat seumur hidup.
Untuk aneurisma (titik lemah dalam arteri), baik operasi untuk klip aneurisma atau metode baru yang disebut melingkar GDC aneurisma yang dibutuhkan. Melingkar adalah metode baru yang terbaik dilakukan oleh intervensi yang berpengalaman neuro-radiologis. Hal ini dapat menyelamatkan pasien yang operasi terbuka. Namun demikian, tidak cocok untuk setiap aneurisma, terutama jenis arteri serebral tengah aneurisma.
Untuk AVM, ada tiga metode untuk menyingkirkan suatu AVM (Kesaksian 5):
a. Pembedahan untuk mengangkat AVM (koran 10).
b. Injeksi lem atau partikel untuk memblokir dari arteri makan ke AVM.
c. Gamma Knife untuk AVM duduk kecil atau dalam
Untuk kasus-kasus sulit kombinasi metode kadang-kadang diperlukan (Gambar 8).
