LEHER
Serviks spondylosis (Testimoni 6):
Ini adalah kondisi yang sangat umum terutama di kalangan orang Asia, dengan kanal tulang belakang sempit daripada Kaukasia. Harus ditekankan bahwa perubahan degeneratif di scan MRI pada orang normal tanpa masalah yang sangat umum. Dalam satu studi, lebih dari 50% dari populasi normal yang lebih tua dari 50 tahun telah mengalami perubahan degeneratif di leher. Jelas mereka tidak memerlukan pengobatan atau operasi. Pada pasien ini akan salah dan merusak melakukan operasi pada tulang belakang mereka.
Di sisi lain, cervical spondylosis yang parah dapat menyebabkan masalah dalam 2 cara berbeda:
a. Kompresi akar saraf (radiculopathy, Gambar 9), mengakibatkan rasa sakit di leher, bahu, lengan, lengan bawah atau bahkan di jari-jari. Hal ini mungkin terkait dengan mati rasa atau kesemutan di lengan atau jari. Pada tahap akhir mungkin ada kelemahan anggota badan juga.
b. Kompresi saraf utama, sumsum tulang belakang yaitu (Mielopati, Gambar 10), mengakibatkan mati rasa dari kedua tangan, kelemahan pada lengan dan umumnya kelemahan kaki (berjalan limbung, masalah dalam memanjat tangga atau bahkan jatuh ke bawah). Ketika berat, buang air kecil, buang air besar dan fungsi seksual mungkin akan terpengaruh juga.
Seorang pasien dengan prolaps cakram di C5 / 6 tingkat.
Seorang pria berusia 89 tahun dari Surabaya tidak bisa berjalan selama 6 bulan karena kompresi di C1 / 2 tingkat.
Setelah dekompresi ia bisa berjalan sekarang.
Serviks spondylosis dengan multi-tingkat kompresi oleh disk dan osteofit. Sebuah plating 3-tingkat dengan sekrup yang diperlukan untuk meringankan kompresi
Perawatan biasanya langsung. Ketika berat, penghapusan kompresi (herniated disc, inti HNP pulposis herniated atau taji tulang, osteofit) yang sering memberikan bantuan yang baik dan perbaikan. Tetapi jika kerusakan yang signifikan hadir sebelum operasi, mungkin ada beberapa sisa mati rasa ringan. Secara keseluruhan, operasi seperti jika dilakukan dengan mikroskop, bor kecepatan tinggi dan perawatan sangat aman dan risiko sangat rendah (Lihat Testimoni 6).
Setelah pengangkatan kompresi (cakram atau osteofit), seseorang dapat menggantikan ruang disk kosong dengan tulang sendiri, kandang MENGINTIP atau sendi buatan. Kadang-kadang seseorang mungkin perlu untuk menggunakan piring dan sekrup (pin) untuk memperbaiki tulang bersama-sama (Gambar 11).
RENDAH KEMBALI NYERI
Lumbar spondylosis
Degenerasi rendah kembali (Testimoni 7) dapat menyebabkan tiga masalah klinis yang berbeda:
a. Inti herniated Pulposis (HNP):
Karena degenerasi, cedera atau regangan, sepotong tulang rawan disk didorong keluar dari tempatnya dan menekan pada saraf berjalan ke kaki. Hal ini menyebabkan punggung yang parah dan nyeri kaki, dan kadang-kadang dalam sensasi menarik. Rasa sakit mungkin lebih buruk pada batuk, bersin atau mengejan. Istirahat total sering mengurangi rasa sakit. Fisioterapi harus menjadi pengobatan awal, tapi jika setelah beberapa minggu pengobatan nyeri masih parah, scan MRI harus dilakukan dan konsultasi untuk ahli bedah saraf dibuat. Microdiscectomy A sering memecahkan masalah. Pasien biasanya tinggal di rumah sakit hanya 1-2 hari (Gambar 12).
Seorang pria Kaukasia mengeluh sakit kaki tiba-tiba dari prolaps disk besar (HNP) antara L4 / 5.
b. Spinal stenosis:
Sebagai salah satu tumbuh lebih tua, ligamen di tulang belakang menjadi lebih tebal. Ada bersama atas-pertumbuhan dan taji tulang. Ini mempersempit diameter tulang belakang dan kompres pada akar saraf. Pasien sering mengeluh nyeri atau mati rasa terutama ketika mereka berjalan atau berdiri. Gejala meningkatkan setelah pasien duduk. Untuk beberapa pasien, ketika mereka membungkuk, mereka bisa berjalan lebih jauh sebelum rasa sakit dimulai. Rendah kembali sakit, jika ada, sering tidak parah. Prosedur dekompresi sederhana mungkin cukup untuk meringankan tekanan pada saraf.
c. Spondylolithesis (alignment tulang belakang tidak lurus).
Pasien yang menderita masalah ini memiliki banyak nyeri punggung rendah, terutama selama gerakan seperti ketika bangun tidur di pagi hari. Sebuah x-ray sederhana dari tulang belakang dari sisi dalam membungkuk ke depan dan posisi mundur membungkuk (tulang belakang lumbal lateral yang x-ray fleksi dan melihat ekstensi) mengungkapkan masalah ini. Untuk kasus yang parah, suatu fusi tulang belakang dengan menggunakan pin (sekrup) dan batang akan memperbaiki masalah ini. Meskipun hal ini digunakan untuk menjadi operasi besar, dengan instrumen modern, relatif sederhana dan sangat aman sekarang. Tidak ada risiko signifikan pada semua mendapatkan lumpuh dari operasi ini (Lihat Testimoni 8 dan Gambar 13,14).
Tergelincir L4 L5 atas (spondylolithesis) menghasilkan mengompresi dari saraf ke kaki.
Fusi dengan sekrup dan batang yang diperlukan untuk memecahkan masalah ini.
Sebuah fusi lumbal 3-tingkat yang dibutuhkan untuk pasien lanjut usia.
Spinal Tumor (koran 11)
Jenis umum tumor tulang belakang neurofibroma, meningioma, ependymoma, astrocytoma dan tumor sekunder. Neurofibroma adalah jenis yang paling umum dan membawa peluang bagus pemulihan lengkap. Bahkan tumor yang besar dapat benar-benar dihapus (Kesaksian 8). Berbeda dengan sakit punggung akibat degenerasi, rasa sakit dari tumor tulang belakang sering terjadi pada malam hari dan bangun pasien di malam hari. Ini mungkin sebagian lega oleh postur tegak, seperti duduk atau berjalan.